為進一步加強醫(yī)療保障法治建設，規(guī)范醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩⒕S護參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2020年廣東省醫(yī)保基金監(jiān)管專項治理工作方案的通知》、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材和大型儀器設備使用專項治理工作方案的通知》和《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強藥品和醫(yī)用耗材采購管理的通知》要求，連州市醫(yī)療保障局于8月25日至9月3日對全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展實地檢查工作，檢查覆蓋率為100%。

　　本次專項檢查范圍為全市不同級別、不同類型的22間定點醫(yī)療機構(gòu)，檢查各項指標數(shù)據(jù)時間自2018年1月1日以來至2020年5月31日，檢查內(nèi)容圍繞定點醫(yī)療機構(gòu)日常醫(yī)療服務行為、高值醫(yī)用耗材使用、大型儀器設備使用情況和藥品、醫(yī)用耗材采購管理情況等開展檢查。專項檢查組由市醫(yī)療保障局牽頭，并聯(lián)合市社會保險基金管理局和市衛(wèi)生健康局組成。檢查采取機構(gòu)自查、專項檢查組現(xiàn)場詢問住院患者、現(xiàn)場查閱實時住院患者病案資料、隨機調(diào)閱復印部分出院患者病歷和結(jié)合后臺智能監(jiān)控數(shù)據(jù)等方式進行，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的存在問題，及時發(fā)出《現(xiàn)場檢查記錄單》和《現(xiàn)場檢查反饋表》給受檢定點醫(yī)療機構(gòu)。     

　?。z查組召開專項檢查前工作碰頭會）

　?。ㄊ嗅t(yī)保局班子前往市人民醫(yī)院進行現(xiàn)場檢查）

　?。z查組對住院病人詢問住院基本情況）

　?。z查組在定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查）

　?。z查組對定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查情況反饋）

　　檢查組針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要求定點醫(yī)療機構(gòu)及時整改、繼續(xù)加強醫(yī)保政策培訓與宣傳，同時要求各醫(yī)療機構(gòu)加快建立健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保工作內(nèi)控制度。

　　此次專項檢查，從加強定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，細化醫(yī)保政策規(guī)定，加大法制宣傳力度等多方面入手，對加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，強化基金監(jiān)測預警，切實維護醫(yī)?；鸢踩腿嗣袢罕姷臋?quán)益起到了堅固的堡壘作用。