關(guān)于印發(fā)連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

管理工作實施方案的通知

各鎮(zhèn)（民族鄉(xiāng)）人民政府，市直有關(guān)單位：

《連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實施方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)計局反映，聯(lián)系電話：6612163。

                           連州市人民政府辦公室

                              2015年7月28日

連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

管理工作實施方案

為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加快推進我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作（以下簡稱一體化管理），根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步做好鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的通知》（粵衛(wèi)函〔2013〕347號）和清遠市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<清遠市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作實施方案>的通知》（清衛(wèi)〔2013〕61號），以及省、市其他有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、指導思想

推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是貫徹落實科學發(fā)展觀，整合農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的有效手段。通過實行鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)范化、科學化、信息化管理，確保實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)改目標，保障農(nóng)村群眾享受醫(yī)改成果，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，為農(nóng)村居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標

2015年全面實施基本型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；2016年完成全市163個行政村衛(wèi)生站標準化建設(shè)；2017年底前，全部實施緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，全市村衛(wèi)生站達到產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標準化、服務(wù)規(guī)范化、運行信息化的目標。

三、工作內(nèi)容

   （一）合理規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)村衛(wèi)生站

    將村衛(wèi)生站標準化建設(shè)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，每個行政村應(yīng)設(shè)置一間村衛(wèi)生站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設(shè)置村衛(wèi)生站）。通過政府補助方式建設(shè)的標準化村衛(wèi)生站，全部實行一體化管理，其余的村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)為其他村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理，不再享受政府對于村衛(wèi)生站的各項財政政策及其人員補貼政策,非一體化管理的衛(wèi)生站不得以“××村衛(wèi)生站”冠名。

對一村多站的行政村，按照公開、公平、公正的原則由市衛(wèi)生和計劃生育局制定方案擇優(yōu)選定1間村衛(wèi)生站，納入一體化管理。對服務(wù)人口少、偏遠地區(qū)或執(zhí)業(yè)人員年老退出等原因造成的村衛(wèi)生站“空白村”，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生站，或暫采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員駐點或固定時間巡回醫(yī)療等方式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

   （二）合理規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負責向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔市衛(wèi)生和計劃生育局以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生準入條件。在村衛(wèi)生站從事預防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。新進入村衛(wèi)生站從事預防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；配備的護士須取得護士執(zhí)業(yè)資格。

3、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。每個村衛(wèi)生站應(yīng)至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),并視服務(wù)人口規(guī)模適當增加從業(yè)人員。

   （三）規(guī)范業(yè)務(wù)工作管理

1、完善管理制度。健全村衛(wèi)生站規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，全市村衛(wèi)生站的管理制度、收費標準、健康教育宣傳欄及信息公開以統(tǒng)一形式上墻：門診登記、處方書寫、傳染病報告登記、消毒記錄、醫(yī)療用品銷毀處理記錄和轉(zhuǎn)診記錄等核心內(nèi)容要統(tǒng)一格式。

2、強化管理措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行監(jiān)管職責，加強對村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)管理，指導村衛(wèi)生站使用適宜技術(shù)和基本藥物，做到合理診療、合理用藥、規(guī)范收費。根據(jù)村衛(wèi)生站的功能設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平，在鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)逐步建立服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，加強信息溝通，使雙向轉(zhuǎn)診工作順利開展。

3、推行團隊服務(wù)模式。在試點的基礎(chǔ)上，積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和轄區(qū)村衛(wèi)生站團隊服務(wù)的健康管理模式，在鎮(zhèn)域內(nèi)的行政村實行“臨床+預防保健+護理+鄉(xiāng)村醫(yī)生”團隊分片負責的網(wǎng)格化健康管理服務(wù)模式，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，提供以實施健康管理為主要目的的主動、連續(xù)、上門服務(wù)。

   （四）規(guī)范藥物、器械管理

全市村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，并按照《國家基本藥物目錄》和《廣東省基本藥物增補品種目錄》配備使用基本藥物，不得配備使用目錄外藥物。納入一體化管理的村衛(wèi)生站實行基本藥物零差率銷售，配備使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購供應(yīng)，村衛(wèi)生站不得自行采購。嚴格落實藥物保管防塵、防潮、防鼠、防污染、防霉的“五防”要求，杜絕使用過期變質(zhì)藥品，并規(guī)范分裝藥品的保存和標識，確保藥品的安全性和有效性。同時，要加強消毒材料和設(shè)備等配備工作，嚴格按規(guī)定處置醫(yī)療廢物。村衛(wèi)生站要配備必要的消毒液和紫外線燈等材料、設(shè)備；醫(yī)療廢物要及時進行消毒和無害化處理。

   （五）加快推進村衛(wèi)生站信息化建設(shè)

為促進一體化管理工作，加快村衛(wèi)生站信息化建設(shè)，鼓勵村衛(wèi)生站使用區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺，要求2017年前實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺覆蓋到全市村衛(wèi)生站，把村衛(wèi)生站的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范，并把村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“科室化”管理進行設(shè)置。對納入一體化管理并自覺使用區(qū)域衛(wèi)生管理平臺的村衛(wèi)生站，其信息化建設(shè)資金由市財政給予補助。同時，在實施緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理前，凡使用區(qū)域衛(wèi)生管理平臺開展診療業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生站，普通門診統(tǒng)籌基金按定點服務(wù)人數(shù)，每人每年18元（包含一般診療費，下同）的標準定額包干；未使用區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺的，普通門診統(tǒng)籌基金按每人每年8元的標準定額包干結(jié)算。

   （六）完善財務(wù)管理，落實多渠道補償政策

1、統(tǒng)一服務(wù)收費。村衛(wèi)生站的相關(guān)服務(wù)收費必須按物價部門的規(guī)定執(zhí)行，并公開收費項目和服務(wù)價格，接受社會監(jiān)督。

2、規(guī)范財務(wù)管理。實行基本型一體化管理的村衛(wèi)生站實行財務(wù)獨立核算，建立財務(wù)賬目，做到收費有單據(jù)、帳目有記錄、支出有憑證。

3、落實村醫(yī)實施基本藥物制度補助政策。健全落實鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)定長效的補償機制，彌補村衛(wèi)生站藥品零差率銷售減少的收入，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇不降低，及時將村衛(wèi)生站實施基本藥物制度財政補助資金下?lián)艿轿弧?/span>

4、落實村醫(yī)基本待遇。對納入一體化管理的村衛(wèi)生站，繼續(xù)享受省財政對每個行政村衛(wèi)生站每年1萬元的村醫(yī)補助，以及承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相應(yīng)的報酬。從2015年下半年開始，為全市納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生按靈活就業(yè)人員購買職工醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，單位繳納部分由市、縣兩級財政按差異化配套政策落實。

   （七）嚴格績效考核，發(fā)揮財政補助資金效能

1、完善村醫(yī)考核機制。堅持實事求是、公平公正的原則，強化考核對工作促進的導向作用，實行日常監(jiān)管與績效考核相結(jié)合。納入一體化管理的村衛(wèi)生站要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂《連州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理協(xié)議》，并接受年度工作績效考核。鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度績效考核方案由市衛(wèi)生和計劃生育局制定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施。

2、建立村醫(yī)個人考核檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站從業(yè)人員按“一人一檔”的標準，建立包括基本情況、工作簡歷、專業(yè)技術(shù)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、培養(yǎng)培訓、績效考核與獎懲等信息的個人檔案。

3、量化考核與財政補貼掛鉤。村醫(yī)的年度績效考評結(jié)果應(yīng)在所在行政村公示，考評結(jié)果與村醫(yī)補助、實施基本藥物制度補助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費掛鉤。量化考核內(nèi)容以業(yè)務(wù)管理、實施基本藥物制度、承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作等為重點，進行量化考核計分，要做到扣分有依據(jù)、得分有出處，結(jié)果與事實相符。對年度績效考核不合格的村衛(wèi)生站要予以通報并督促整改；連續(xù)兩年績效考核不合格的，取消各項財政政策及其人員補貼政策。

四、有關(guān)工作要求

   （一）提高認識，大力推進一體化管理工作

市衛(wèi)生和計劃生育局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強組織領(lǐng)導，對一體化管理工作推進過程中遇到的新情況、新問題要及時研究解決，確保一體化管理工作順利開展。在穩(wěn)步推進基本型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的同時，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新工作理念，積極探索由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收舉辦村衛(wèi)生站的緊密型一體化管理模式。

   （二）加強指導，建立完善長效管理機制

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員崗位培訓制度，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

   （三）密切配合，落實部門責任

市直相關(guān)職能部門要加強配合，各負其責。市社保局要從便民服務(wù)的角度出發(fā)，完善相關(guān)制度，使村民小病不出村、不出鎮(zhèn)，按照醫(yī)保的相關(guān)政策規(guī)定做好定點普通門診選點及待遇報銷工作；市財政局要按照規(guī)定落實一體化管理專項資金，并加強資金使用的監(jiān)督管理；市衛(wèi)生和計劃生育局要定期組織監(jiān)督檢查，確保一體化管理各項工作落實到位。

   （四）強化考核，確保一體化管理工作取得實效

切實加強對村衛(wèi)生站的績效考核，充分發(fā)揮考核的導向作用，完善考核內(nèi)容和方式，嚴格兌現(xiàn)獎懲，確保全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理目標實現(xiàn)，從而實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)改目標。

五、本實施方案自2015年9月1日起執(zhí)行。原制定《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的通知（試行）》（連衛(wèi)〔2012〕1號）同時廢止。