各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府，市直有關(guān)單位：

　　《連州市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》業(yè)經(jīng)市委十三屆常委會(huì)(擴(kuò)大)會(huì)議和市十五屆人民政府第27次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生計(jì)生局反映。

　

　                                                                                                                                                                                                                               連州市人民政府辦公室

　　                                                                                                                                                                                                                       2018年11月16日

連州市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

　　為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(粵府辦〔2017〕46號(hào))和《清遠(yuǎn)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(清府辦〔2017〕67號(hào))精神，進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，加快推進(jìn)健康連州、和諧連州建設(shè)，結(jié)合我市目前結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

　　一、規(guī)劃目標(biāo)

　　到2020年，結(jié)核病防治長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(包括慢性病防治院和承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。

　　——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

　　——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

　　——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

　　——縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

　　——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

　　二、防治措施

　　(一)完善服務(wù)體系，提高防治能力

　　1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化我市三級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，明確結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含慢性病防治機(jī)構(gòu)、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)并予以公布。實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。逐步開(kāi)展結(jié)核病分級(jí)診療和綜合治療服務(wù)模式試點(diǎn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。

　　2.明確機(jī)構(gòu)任務(wù)。明確結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照傳染病報(bào)告管理要求對(duì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將其轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)查和健康教育?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及密切接觸者，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案對(duì)居家治療的患者進(jìn)行督導(dǎo)管理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)卡介苗免疫接種工作，提高新生兒卡介苗接種覆蓋率，加強(qiáng)對(duì)接種機(jī)構(gòu)接種人員培訓(xùn)，做到接種人員100%持證上崗，保證接種質(zhì)量。慢性病防治院負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)、信息收集與分析、防治技術(shù)指導(dǎo)、落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及宣傳教育等工作。

　　3.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理人員的服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按照規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。 4.提高檢測(cè)能力。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，開(kāi)展結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷。要大力推廣應(yīng)用國(guó)家推薦的結(jié)核病病原學(xué)檢測(cè)新技術(shù)、新方法，提高結(jié)核病診斷水平;推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，開(kāi)展耐多藥監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。加大質(zhì)量控制力度，不斷提升工作質(zhì)量。

　　(二)多途徑發(fā)現(xiàn)患者，加大發(fā)現(xiàn)力度

　　1.加大患者發(fā)現(xiàn)力度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)就診人群和體檢人群中肺結(jié)核可疑癥狀者排查，發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)報(bào)告疫情。

　　2.開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要密切合作，對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群開(kāi)展主動(dòng)篩查。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查，做好醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)(所)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。

　　(三)規(guī)范診療行為，增強(qiáng)治療效果

　　1.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范診療，加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑的使用。在結(jié)核病治療、康復(fù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為患者的轉(zhuǎn)診建立綠色通道，及時(shí)安排就診，患者病情穩(wěn)定后要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確保患者接受全程規(guī)范治療。

　　2.規(guī)范耐多藥患者診療和管理。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐藥肺結(jié)核患者的住院治療，出院后納入門診登記管理。要因地制宜的設(shè)立耐多藥患者隔離治療區(qū)，對(duì)病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的隔離治療。要加強(qiáng)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療機(jī)要加強(qiáng)居家耐多藥肺結(jié)核患者的健康管理，督促患者規(guī)范全程服藥。

　　(四)創(chuàng)新健康管理，提高服務(wù)水平

　　按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。探索創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪管理服務(wù)，提高患者治療依從性。

　　(五)完善醫(yī)療保障政策，提高保障水平

　　要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助?；颊咧委熧M(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會(huì)組織，特別是慈善組織、愛(ài)心企業(yè)等社會(huì)力量的作用，對(duì)貧困結(jié)核病患者給予關(guān)懷和生活補(bǔ)助。

　　(六)強(qiáng)化分類指導(dǎo)，突出防控重點(diǎn)

　　1.加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)防控。對(duì)疫情高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)加強(qiáng)調(diào)查研究、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，采取針對(duì)性防控措施，提高防治能力，加強(qiáng)疫情防控。

　　2.加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目。衛(wèi)計(jì)計(jì)生和教育等部門加強(qiáng)合作，建立信息通報(bào)制度，全面落實(shí)因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，開(kāi)展學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者篩查、及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，對(duì)結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。

　　3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。

　　4.加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病防控。開(kāi)展入監(jiān)(所)體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。

　　(七)保障藥品供應(yīng)，規(guī)范使用管理

　　結(jié)核病防控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的申請(qǐng)、采購(gòu)力度，保障抗結(jié)核病藥品的連續(xù)不間斷供應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用管理，加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。

　　(八)加強(qiáng)信息整合，提高管理效率

　　進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)。結(jié)合人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集和信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

　　(九)強(qiáng)化宣傳教育，提高宣傳實(shí)效

　　加強(qiáng)多部門合作，強(qiáng)化全社會(huì)參與，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、新媒體等宣傳平臺(tái)，全方位開(kāi)展宣傳工作。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的健康教育。結(jié)合結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)千村萬(wàn)戶等活動(dòng)，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，推動(dòng)結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化開(kāi)展。廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，推動(dòng)形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。

　　三、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本地區(qū)結(jié)核病防治實(shí)施方案，完善重大傳染病防治工作機(jī)制，將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，要將結(jié)核病防治納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。各職能部門要按照規(guī)定的職責(zé)分工，落實(shí)防治責(zé)任。

　　(二)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。加大資金投入，加強(qiáng)資金管理。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障。

　　四、監(jiān)督和評(píng)估

　　市衛(wèi)生計(jì)生局要會(huì)同有關(guān)部門開(kāi)展對(duì)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況。將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、任職和職稱評(píng)聘等重要依據(jù)，并于2020年組織開(kāi)展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評(píng)估，結(jié)果報(bào)市政府。