兒童高鉛血癥和鉛中毒是完全可以預(yù)防和徹底治愈的。通過(guò)環(huán)境干預(yù)、開(kāi)展健康教育、有重點(diǎn)的篩查和監(jiān)測(cè)，達(dá)到預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的目的。

一、鉛是如何進(jìn)入人體的

鉛是一種重金屬，鉛進(jìn)入人體主要有三個(gè)途徑：一是消化道，如涂有含鉛油漆的學(xué)習(xí)用品和玩具污染兒童的手，再經(jīng)手、口途徑進(jìn)入人體；吃了含鉛高的食物，如爆米花、含鉛的茶壺煮的開(kāi)水，含鉛殺蟲(chóng)劑噴灑的水果等。二是呼吸道，如居住在主干道旁、汽車(chē)修理廠(chǎng)旁等；三是經(jīng)皮膚接觸含鉛高的物質(zhì)。

二、正常人血鉛濃度是多少

根據(jù)目前衛(wèi)生部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，兒童血鉛正常含量為0~100ug/L(衛(wèi)生部文件衛(wèi)婦社發(fā)[2006]51號(hào))，成人血鉛正常含量為0~400ug/L（GBZ37-2002）。

三、何謂血鉛超標(biāo)及如何判斷鉛中毒

血鉛水平為100～199μg/L稱(chēng)為高鉛血癥，連續(xù)兩次靜脈血檢查，血鉛水平等于或高于200μg/L稱(chēng)為鉛中毒；并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒，輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249μg/L。中度鉛中毒：血鉛水平為250～449μg/L；重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450μg/L。成人血鉛大于600ug/L才列入鉛中毒的范圍。

四、兒童鉛中毒對(duì)身體的影響

兒童鉛中毒對(duì)身體損害的主要器官是神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及腎臟。一般來(lái)講，根據(jù)臨床專(zhuān)家反映，血鉛濃度700ug/L才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危害，血鉛濃度600ug/L以下不會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。根據(jù)其進(jìn)入身體途徑，導(dǎo)致中毒的多數(shù)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，輕、中度中毒并無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，一般重度中毒才會(huì)有的癥狀：食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等。通過(guò)血鉛濃度的篩查早期發(fā)現(xiàn)高鉛血癥兒童，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以降低鉛對(duì)兒童機(jī)體的毒性作用。

五、鉛中毒完全可以治愈

鉛中毒是完全可以徹底治療的，目前對(duì)鉛中毒具有特效驅(qū)鉛藥物，如依地酸鈣納及二巰丁二酸等，兒童血鉛250ug/L以下者，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和食物治療就可以降至正常；>250ug/L時(shí)，才需要藥物治療。成人>600ug/L才需要藥物治療，排鉛藥物治療過(guò)程中，在排鉛的同時(shí)，也同時(shí)排出體內(nèi)其他微量金屬元素，對(duì)身體有一定副作用，故不能隨便服用驅(qū)鉛藥物，必須在正規(guī)醫(yī)院治療。排鉛治療期間，血鉛的濃度比治療前更高，這是一種正?，F(xiàn)象，必須停藥6周后復(fù)查才能判斷治療效果。

六、如何預(yù)防兒童血鉛超標(biāo)

(一) 行為指導(dǎo)

兒童的不良衛(wèi)生習(xí)慣和不當(dāng)行為可使鉛進(jìn)入體內(nèi)。通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)和兒童的指導(dǎo)，切斷鉛自環(huán)境進(jìn)入兒童體內(nèi)的通道。

　　1.教育兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手十分重要。環(huán)境中的鉛塵可在兒童玩耍時(shí)沾污雙手，很容易隨進(jìn)食或通過(guò)習(xí)慣性的手－口動(dòng)作進(jìn)入體內(nèi)，長(zhǎng)久如此會(huì)造成鉛負(fù)荷的增高。

　　2.注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。

　　3.經(jīng)常清洗兒童的玩具和用品。

　　4.經(jīng)常用干凈的濕抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應(yīng)加罩防塵。

　　5.不要帶兒童到鉛作業(yè)工廠(chǎng)附近散步、玩耍。

　　6.直接從事鉛作業(yè)的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應(yīng)將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應(yīng)在鉛作業(yè)場(chǎng)所（或工間）為孩子哺乳。

　　7.選購(gòu)兒童餐具應(yīng)避免彩色圖案和偽劣產(chǎn)品。應(yīng)避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機(jī)所爆食品等含鉛較高的食品。

　　8.不能用長(zhǎng)時(shí)間滯留在管道中的自來(lái)水為兒童調(diào)制奶粉或烹飪。

　　 （二）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

兒童患營(yíng)養(yǎng)不良，特別是體內(nèi)缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強(qiáng)。因此，在日常生活中應(yīng)確保兒童膳食平衡及各種營(yíng)養(yǎng)素的供給，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

　　1、兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，避免食用過(guò)分油膩的食品。因?yàn)榭崭购褪称愤^(guò)分油膩會(huì)增加腸道內(nèi)鉛的吸收。

2、兒童應(yīng)經(jīng)常食用含鈣充足的乳制品和豆制品；含鐵、鋅豐富的動(dòng)物肝臟、血、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、海產(chǎn)品；富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。

七、 避免血鉛超標(biāo)，還應(yīng)注意

1.居?。嘿?gòu)買(mǎi)遠(yuǎn)離交通要道的樓盤(pán)，盡量不要臨路而居，遠(yuǎn)離車(chē)多之處。裝修：盡量少用油漆涂料，必需的話(huà)，盡量選用高品質(zhì)產(chǎn)品。

2.生活：不用彩釉餐具，勤洗手，盡量減少染發(fā)。尤其要注意的是，鑄鐵的自來(lái)水管、PVC水管等物品中，都含有不同程度的鉛，清晨使用自來(lái)水時(shí)，要先放3-5分鐘，沖去水管中的鉛。

3.飲食：蔬菜水果盡量多沖洗，能削皮就削皮；多吃酸性食物，魚(yú)、肉、蛋、禽及富含維生素C的蔬菜和水果，如油菜、卷心菜、苦瓜、獼猴桃、棗等可促進(jìn)排鉛。不吃或少吃高鉛的食品，如松花蛋、老式爆米花，少喝易拉罐飲料。多吃奶制品等富含鈣物質(zhì)，多吃瘦肉、黑芝麻等富含鐵食物，多吃肉類(lèi)、海產(chǎn)品、堅(jiān)果、粗糧等富含鋅食物。另外，海帶中的碘質(zhì)和海藻酸能促進(jìn)鉛的排出；大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用，它們都堪稱(chēng)驅(qū)鉛食品。綠茶中含有茶多酚，可以促進(jìn)有毒物質(zhì)包括鉛的排出。

                                                                                 （清遠(yuǎn)市婦幼保健院）