2高齡婦女生育的注意事項

　　各國已普遍將年齡≥35歲的妊娠列為高危妊娠。高齡孕婦對妊娠結(jié)局的影響主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　1卵子質(zhì)量下降

　　35歲以上婦女卵子發(fā)生染色體異常的幾率明顯升高，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，高齡孕婦妊娠的胎兒染色體異常率明顯升高，出生缺陷發(fā)生率也明顯增高，如先天愚型、唇腭裂、先天性心臟病、多囊腎等發(fā)生率均會增高。

　　2妊娠合并癥、并發(fā)癥增多

　　人到中年，可能會患有一些內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、慢性肝炎、心臟病等。在沒有懷孕時，這些疾病可能沒有明顯的表現(xiàn)，在身體的承受范圍之內(nèi)。但懷孕后，尤其妊娠中晚期，隨著身體負(fù)擔(dān)的加重，就會造成母嬰并發(fā)癥，甚至威脅母嬰生命安全。此外，部分人群，即使既往無病史的在懷孕后也會出現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等。除此之外，前置胎盤、胎膜早破及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染率都會增加，疾病狀況下會造成胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，甚至死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率及產(chǎn)兒死亡率也隨之升高。

　　3流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)比例增高

　　高齡婦女妊娠成功率逐年下降，保胎幾乎是所有高齡孕婦必做的“功課”，即使妊娠了也易于流產(chǎn)，與30歲以下的年輕孕婦相比，自然流產(chǎn)率增加了3倍。而女性隨著年齡的增長，產(chǎn)道和會陰、盆骨的關(guān)節(jié)會變硬，不易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導(dǎo)致分娩時間延長，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)也會較慢。

　　4前胎剖宮產(chǎn)留給子宮的疤痕

　　如果頭胎是剖宮產(chǎn)的，懷孕后可能出現(xiàn)瘢痕妊娠、胎盤植入等。瘢痕妊娠就是胚胎著床在子宮的疤痕，有可能會大出血或子宮破裂，危及生命。胎盤植入就是胎盤長到子宮的肌肉里，這種情況可導(dǎo)致病人大出血、休克、子宮破裂、甚至死亡。另外，分娩時剖宮產(chǎn)的機(jī)會大大增加：多次手術(shù)會導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥增加，如術(shù)后腹腔粘連、傷口愈合不良等。

　　因此，高齡婦女在準(zhǔn)備生育時應(yīng)注意以下事項：

　　1高齡孕婦應(yīng)在懷孕前半年要進(jìn)行一次全面的健康體檢，檢查心、肺、肝、腎等功能是否適合懷孕。由醫(yī)生綜合評估身體條件后再懷孕。懷孕前3個月就可以提前補(bǔ)充葉酸，直到懷孕后3個月。

　　2高齡孕婦應(yīng)定期進(jìn)行孕期檢查，篩查糖尿病、高血壓、甲亢等高危因素，監(jiān)測胎兒“動向”，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時治療或終止妊娠。對于之前進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的孕婦，孕期要特別注意早孕期排除子宮疤痕部妊娠，中晚孕排除前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險，孕期檢測先兆子宮破裂的風(fēng)險。

　　3高齡孕婦為產(chǎn)前診斷對象，要及時進(jìn)行出生缺陷相關(guān)病種的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，盡可能排除胎兒畸形。

　　4健康飲食、適當(dāng)運動、規(guī)律作息。建議養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律運動的良好生活方式，孕期堅持運動，體重合理增長，減少難產(chǎn)風(fēng)險。