孩子一旦骨折，家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是治療不當(dāng)留下后遺癥。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科主任、主任醫(yī)師李旭提醒，小孩子骨折千萬(wàn)不可被視為成人的縮小版來(lái)處理，否則后患無(wú)窮，甚至導(dǎo)致骨骼畸形。

　　拆石膏后胳膊伸不直了

　　不久前，6歲的小雨在家里玩耍時(shí)從沙發(fā)上摔下，當(dāng)時(shí)右胳膊肘部就腫了。爸媽馬上送到附近大醫(yī)院急診科。急診科醫(yī)生立刻給小雨拍了X光片，發(fā)現(xiàn)是右側(cè)的肱骨外髁骨折。還好骨折沒(méi)有移位，急診科醫(yī)生幫小雨打了石膏，并叮囑家長(zhǎng)隔天帶孩子去看骨科門(mén)診。第二天骨科醫(yī)生看完X光片后認(rèn)為急診科的石膏固定并無(wú)不妥，說(shuō)小孩子骨頭長(zhǎng)得快，用不了一個(gè)月就可以拆石膏了。拆掉石膏一周后，小雨爸媽奇怪地發(fā)現(xiàn)，孩子的胳膊還是不能完全伸直，就像被什么東西擋住了。而且每次幫她鍛煉的時(shí)候，她都會(huì)痛得直哭。

　　再拍X片的結(jié)果顯示，小雨原來(lái)并沒(méi)有移位的骨折處，現(xiàn)在已經(jīng)形成了一個(gè)巨大的游離骨塊并嚴(yán)重移位，而且骨塊已失去了原來(lái)的規(guī)則形狀并變得畸形。

　　這是一例被按照成人的方法誤治了的兒童骨折。兒童肱骨外髁骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，這是一種特殊的兒童骨折。一旦發(fā)生，通常一定要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)，否則將幾乎必然導(dǎo)致骨折不愈合和肘關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及功能障礙。

　　孩子骨折不能光打石膏

　　對(duì)于上例這種特殊類(lèi)型的兒童肘部骨折，李旭說(shuō)最應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療的。但許多成人骨科醫(yī)生卻往往以“骨折沒(méi)有移位”和“孩子骨頭長(zhǎng)得快”為由，選擇了保守治療。類(lèi)似的誤診誤治的例子其實(shí)并不少見(jiàn)。

　　孩子骨骼與成人有很大不同，就是有個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)——骨骺，它是兒童骨骼最薄弱最易受傷的部位，這里骨折處理起來(lái)比較特殊，如果治療不當(dāng)，就會(huì)影響孩子肢體發(fā)育，可能會(huì)引起肢體短縮或者關(guān)節(jié)畸形。

　　李旭特別強(qiáng)調(diào)，兒童骨折絕對(duì)不能當(dāng)做成人的縮小版來(lái)處理，治療方法與成人骨折要有區(qū)分。有很多誤診誤治的現(xiàn)象，大多都是因?yàn)楹鲆暳斯趋康拇嬖诨蛘邔?duì)其進(jìn)行了錯(cuò)誤的處理。一旦孩子骨折，一定要找兒童骨科的醫(yī)生治療。

　　兒童肱骨髁上骨折需復(fù)位和固定

　　對(duì)成人來(lái)說(shuō)，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折單采取固定即可。但對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易發(fā)生畸形的部位之一，是不能用這種方式的。

　　“對(duì)于有移位的兒童肱骨髁上骨折一般采用閉合復(fù)位內(nèi)固定，早期就可行功能鍛煉。”閉合復(fù)位內(nèi)固定是一種微創(chuàng)手術(shù)，完全不用切開(kāi)，手法復(fù)位后鋼針內(nèi)固定，恢復(fù)得快，一般一兩個(gè)月就能夠恢復(fù)正常。李旭主任說(shuō)，此方法可以避免以往單純采用手法整復(fù)和固定帶來(lái)的肘內(nèi)翻等諸多問(wèn)題。同時(shí)也避免了切開(kāi)復(fù)位損傷所帶來(lái)的肘關(guān)節(jié)功能障礙和畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

　　特別提醒：孩子摔傷 不可大意

　　兒童肱骨髁上骨折多發(fā)生于日常生活受傷、運(yùn)動(dòng)傷和交通事故，若孩子肘部疼痛、腫脹、有活動(dòng)障礙，就應(yīng)送醫(yī)院就診，進(jìn)行檢查來(lái)確診是否骨折。由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，且兒童骨折具有其發(fā)生后遺癥的不可預(yù)測(cè)性，因此，建議骨骼發(fā)育尚未成熟(16歲以前)的孩子骨折到兒童骨科專(zhuān)科門(mén)診就診。