○醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 李林艷

　　眾所周知，高尿酸血癥與痛風(fēng)患者需要在飲食上嚴(yán)格控制，但具體怎么吃?在痛風(fēng)急性期、緩解期飲食有哪些忌口?日常飲食有什么建議?掌握四大飲食要點(diǎn)，可以吃出健康!
 

　　要點(diǎn)一： 避免高嘌呤飲食

　　高尿酸血癥及痛風(fēng)患者要避免高嘌呤飲食。正常人日常膳食嘌呤攝入量為600mg~1000mg，但對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，則要嚴(yán)格控制嘌呤的攝入。

　　1)急性期，嘌呤攝入量應(yīng)控制在每天150mg以內(nèi)，宜選擇嘌呤含量低的食物(每100g食物嘌呤含量<50mg)，如谷物類、蔬菜類、水果類、干果類、乳類、蛋類及其他(海參、豬血、枸杞、木耳、紅棗、蜂蜜、茶、咖啡、巧克力、可可等)。

　　2)緩解期，要求正常平衡膳食，可選擇每100g嘌呤含量為50mg~150mg的食物，如肉類、禽類、干豆類及其制品、谷物類、蔬菜類。

　　3)無(wú)論急性期還是緩解期，以下食物每100g嘌呤含量150mg~1000mg盡量避免：內(nèi)臟(牛肝、牛腎、豬肝、胰臟、腦等)、 水產(chǎn)類(鳳尾魚、沙丁魚、鰱魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊等)、肉湯(各種肉、禽制的濃湯和清湯)。
 

　　要點(diǎn)二： 合理膳食結(jié)構(gòu)

　　對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)對(duì)于防治疾病非常重要，簡(jiǎn)而言之把握以下幾個(gè)原則：

　　限制總能量的攝入以保持適宜體重。對(duì)于高尿酸血癥、痛風(fēng)合并肥胖的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)限制每天攝入的總熱量，每天給予每千克理想體重20kcal~25kcal熱量以減輕體重。不過(guò)，體重減輕切記過(guò)快，以免機(jī)體產(chǎn)生大量酮體與尿酸互相競(jìng)爭(zhēng)排出，造成血尿酸升高，促使痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　適量攝入碳水化合物。在總熱量限制的前提下，碳水化合物一般占總熱量的50%~60%。

　　低脂飲食。脂肪提供的熱量占全天總熱量的20%～30%。

　　適量蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的攝入占總熱量的10%~15%，或每天每千克體重0.8g~1.0g。蛋奶中，酸奶含乳酸較多，乳酸可與尿酸競(jìng)爭(zhēng)從腎臟排出，對(duì)痛風(fēng)病人不利，不宜多喝。

　　適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。由于長(zhǎng)期忌嘌呤或低嘌呤，限制了肉類、內(nèi)臟及豆制品的攝入，要適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素和微量元素。維生素B族及維生素C的補(bǔ)充很重要，因?yàn)樗鼈兛纱龠M(jìn)組織中尿酸鹽的溶解。

　　低鹽飲食。食鹽中的鈉有促進(jìn)尿酸沉淀的作用。痛風(fēng)病人多伴有高血壓，宜采用低鹽飲食。
 

　　要點(diǎn)三： 調(diào)整飲食習(xí)慣

　　多食新鮮蔬菜、水果。水果內(nèi)含有大量的鉀元素及維生素 C，通常認(rèn)為水果是痛風(fēng)的保護(hù)因素。然而，有研究發(fā)現(xiàn)富含果糖的水果與痛風(fēng)發(fā)病率的增加呈正相關(guān)，因此痛風(fēng)患者也應(yīng)少選擇荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等含果糖較高的水果;菠菜、蘑菇、蘆筍含嘌呤較多，少食為佳。

　　水分?jǐn)z入要充分。痛風(fēng)病人只要腎功能正常，每天飲水應(yīng)達(dá)到2000ml以上，約8~10杯水，伴腎結(jié)石者最好達(dá)到3000ml。

　　避免加工制作的含糖飲料和果汁。飲料不僅可在體內(nèi)代謝產(chǎn)生尿酸合成旁路途徑的底物單磷酸腺苷，促進(jìn)尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，減少了尿酸排泄。

　　戒酒。酒精不僅增加尿酸合成，而且使血乳酸濃度升高。痛風(fēng)病人應(yīng)盡早戒酒。

　　一日三餐應(yīng)有規(guī)律，也可少食多餐。烹調(diào)方法也應(yīng)注意，一些調(diào)味品如辣椒、胡椒、芥末及生姜等能興奮自主神經(jīng)誘導(dǎo)痛風(fēng)急性發(fā)作，故烹調(diào)時(shí)應(yīng)盡量避免使用。
 

　　要點(diǎn)四： 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗。運(yùn)動(dòng)的種類包括散步、游泳、健美操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生大量乳酸與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄。

　　值得注意的是，雖然飲食控制是痛風(fēng)非藥物治療的核心，一方面可降低血尿酸水平及減少痛風(fēng)急性發(fā)作，另一方面可促進(jìn)及保持理想的健康狀態(tài)，預(yù)防及恰當(dāng)管理痛風(fēng)患者的并發(fā)癥。但是，對(duì)于痛風(fēng)患者，無(wú)論如何強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，都不能代替系統(tǒng)的降尿酸藥物治療，防治痛風(fēng)需要系統(tǒng)的藥物和非藥物治療雙管齊下，才能取得理想的療效。
 

(來(lái)源：廣東衛(wèi)生計(jì)生）